Здоровье

Питание и качество жизни. Пищевое поведение

25 февраля

Болезни, связанные нарушением питания человека разнообразны:

• При избыточном питании есть риск развития ожирения, сахарного диабета.
• При недостаточном питании развиваются болезни дефицита пищевых веществ: анемия, остеопороз, неправильное физическое развитие.
• При нарушении пищевого поведения - анорексия, булимия, синдром «ночной еды».

Рассмотрим их по порядку.

Избыточное питание

При нерациональном питании в течение жизни постепенно развивается метаболический синдром — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины, связанная с нездоровым образом жизни. Повышается уровень глюкозы в крови, возникает резистентность к инсулину, когда  клетки в организме приобретают устойчивость к инсулину и не могут использовать его эффективно, ожирение, гипертоническая болезнь, диабет 2-го типа.

Факторы, способствующие образованию инсулинорезистентности:

• внешние — гиподинамия; переедание; хронический стресс,
• внутренние — генетические; нарушение регуляторных центров аппетита в гипоталамусе; возраст старше 40 лет; гормональные (повышение уровней кортизола, инсулина, лептина).

Ожирение по характеру распределения жира разделяется на:

• андроидное —  туловищное, верхнее, яблочное,
• центральное; это гипертрофическое ожирение, оно бывает только у взрослых,
• гиноидное — периферическое, грушевидное, нижнее; это гиперпластическое ожирение, оно развивается в течение жизни, и характерно для любого возраста.

Как определить гипертрофический тип ожирения? Отношением объема талии к объему бедер: у мужчин — т/б более 1,0, у женщин — т/б более 0,85–0,84.

Метаболический синдром (МС) обусловлен генетически, его развитию способствуют избыточное, калорийное питание, гиподинамия, некоторые заболевания или приём некоторых медикаментов. По статистике МС неуклонно растет среди подростков и молодёжи.

Что делать при избыточном питании?

1. Перейти на здоровое питание, а именно:

• Резко ограничить жирную и жареную пищу.
• Не употреблять кофе и содержащие кофеин напитки, газировку.
• Снизить до минимума употребление углеводов.
• Есть больше зелени и овощей, содержащих витамины и растительную клетчатку.
• Жареное заменить на вареное и печеное.
• Есть больше продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (масла холодного прессования: кунжутное, сафлоровое, льняное, рыбу холодноводных пород: форель, лосось)
• Есть сбалансированные по белкам, жирам и углеводам продукты питания.

2. Изменить образ жизни:

• Больше физических нагрузок;
• Решительно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, кофе, газированные напитки);
• Пить достаточное количество воды и соответственно выпитой воде потреблять морскую соль.

 3. Питаться сознательно. Это значит:

• Отказаться от фастфуда и 5 раз в день употреблять полезные продукты, ограничив прием (калорийность) пищи после 18 часов.
• Женщинам по возможности отказаться от гормональных контрацептивных таблеток (они вызывают ранний атеросклероз).

«Тормоза» для аппетита:

• Избегайте запрещающих диет и разнообразьте рацион.
• Используйте принцип: много еды на маленькой тарелке.
• Если ваш прием пищи состоит из нескольких блюд, лучше сразу поставить все на виду, чтобы отдавать себе отчет, сколько вы уже съели.
• Если вам не хочется есть утром, не заставляйте себя.
• Любите есть перед сном? Ешьте. Но медленно, с удовольствием. И всегда за столом, а не перед телевизором или компьютером, иначе вы съедите на 40% больше.
• Если у вас есть привычка время от времени что-то погрызть, не боритесь с ней — ешьте орехи.
• Высыпайтесь, тогда будете позитивнее смотреть на мир и меньше хотеть есть!

Недостаточность питания

Этот термин подразумевает несоответствие энергетической ценности пищи и (или) содержания отдельных пищевых веществ в рационе физиологическим потребностям организма. В процессе голодания организм может использовать более 90% запасов жира и только 20–30% запасов белка. Дальнейшее белковое голодание ведет к смерти.

Основные причины развития недостаточности питания:

• нарушение приема пищи,
• нарушение пищеварения (мальдигестия),
• нарушение всасывания (мальабсорбция),
• нарушение обмена веществ.

Клинические последствия недостаточности питания:

• снижение иммунного статуса, вторичные инфекции; снижение активности умственной деятельности (дефицит йода, железа, цинка),
• разрушение зубов,
• снижение минерализации костной ткани с ранним развитием остеопороза,
• нарушение заживления ран,
• астеновегетативный синдром,
• дисбиоз,
• синдром полигландулярной эндокринной недостаточности.

Тяжелая степень недостаточности питания — кахексия. Это снижение массы тела, не поддающееся коррекции стандартной терапией с изменением диеты. В таком случае назначается энтеральное искусственное питание (ЭИП), чтобы обеспечить пациента в необходимой энергии, питательных веществах, а так же защитить функцию кишки и предупредить атрофию слизистой кишки. В процессе лечения рекомендовано раннее энтеральное питание.

Нарушения пищевого поведения (нервная анорексия и нервная булимия).

Расстройства пищевого поведения приобретают в современном мире размер настоящей эпидемии, особенно среди молодых девушек, стремящихся подражать своим звездным кумирам.

Нервная анорексия — тяжелое комплексное заболевание, развивающееся на фоне расстройств пищевого поведения психологического характера.

Дисморфофобия — навязчивая идея о наличии телесной деформации («у меня ненормальный рост, большой вес, неправильная форма молочных желез или они неправильно растут, я некрасивая и т.п.»).

Факторы риска нарушений пищевого поведения: генетические, биологические, семейные, личностные, культурные. Очень важны и в принципе изменяемы и контролируемы семейные факторы. Нарушения пищевого поведения чаще возникают у детей и подростков, родственники которых уже больны нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. Важную роль в предрасположенности к нарушениям пищевого поведения играет неблагоприятный семейный микроклимат и, особенно, неадекватное поведение матери.

Особенности потребления пищи подростками:

• в их рационе — избыток сахара, жиров и недостаток овощей, молока, круп, яиц;
• большинство подростков не завтракают по утрам;
• четверть их дневного рациона составляют «перекусы» (конфеты, печенье, чипсы), часто поглощаемые на ходу.

Что делать? 11 принципов здорового питания:

1. Следует вскармливать новорожденных только грудью примерно в течение первых 6 месяцев, вводить прикорм постепенно, не отказываясь совсем от грудного вскармливания.
2. Употреблять разнообразные пищевые продукты, большинство из которых — растительного, а не животного происхождения.
3. Хлеб, изделия из муки, крупы, картофель должны употребляться несколько раз в день.
4. Есть несколько раз в день разнообразные овощи и фрукты, лучше свежие и выращенные в местности проживания (не менее 400 г в день).
5. Чтобы поддерживать массу тела в рекомендуемых пределах (индекс массы тела 20–25), необходима ежедневная физическая нагрузка.
6. Контролировать поступление жира с пищей (не более 30% от суточной калорийности) и заменять животный жир на жир растительных масел.
7. Заменять жирное мясо и мясные продукты на бобовые, зерновые, рыбу, птицу или постное мясо.
8. Пить молоко с низким содержанием жира, а молочные продукты (кефир, простоквашу, йогурт и сыр) с низким содержанием и жира, и соли.
9. Выбирать продукты с низким содержанием сахара и употреблять сахар умеренно, ограничивая количество сластей и сладких напитков.
10. Есть меньше соли: общее количество соли в пище не должно превышать одну чайную ложку в день. Следует употреблять йодированную соль.
11. Приготовление пищи должно обеспечивать ее безопасность: выпечка, кипячение, приготовление блюд на пару помогают уменьшить используемое в процессе приготовления количества жира, соли, масла и сахара.

Первые 1000 дней жизни дают возможность благоприятно повлиять на процессы программирования обмена веществ: многие аспекты долговременного здоровья «программируются» в первые 1000 дней жизни (так называемое «критическое окно») через высокую пластичность всех органов и систем организма плода.

Потребление белка в грудном возрасте — ключевой фактор роста, развития и здоровья человека. Дефицит белка отрицательно влияет на рост, функции иммунитета и когнитивное развитие ребенка. Избыток ассоциируется с ускоренным ростом и риском развития ожирения в будущем.

Лечебные свойства продуктов питания

Пища является не только источником энергии и материалом для строения тела человека, но обладает лечебными свойствами. Важным аспектом современного лечебного питания является возможность применения нутриентов, которые целенаправленно исправляют нарушения обмена веществ. К ним относятся глютамин, разветвленные аминокислоты, аргинин, таурин, среднецепочечные триглицериды, омега-3 и омега-6 жирные кислоты, микроэлементы и витамины.

Источники полиненасыщенных жирных кислот:

• семена подсолнечника, кукурузы, сои, примулы (линолевая),
• зеленые лиственные овощи, льняное масло, соя (альфа-линоленовая),
• женское молоко, примула и семена черной смородины (гамма-линоленовая),
• мясо, молочные продукты, креветки, морские водоросли (арахидоновая),
• масло рыб, особенно сельди и семги (элкосапентеоновая).

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) в рационе детей и беременных должны составлять не менее 5% энергоценности, у взрослых не менее 3% (данные ВОЗ). Соотношение ОМЕГА-3 к ОМЕГА-6 жирных кислот =10:1, лучше 5:1 (У нас в РФ обычно 50:1).

 ОМЕГА-жирные кислоты применяются:

• для снижения содержания холестерина и триглицеридов крови,
• для профилактики и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний,
• для улучшения психоэмоционального состояния и улучшения памяти,
• при диабете и сосудистых нарушениях при нем,
• для укрепления иммунной системы,
• при язвенной болезни,
• при бронхиальной астме и других аллергических состояниях,
• для снижения повышенного кровяного давления,
• при нарушениях мозгового кровообращения,
• при ревматоидном артрите, рассеянном склерозе и других аутоиммунных состояниях,
• при кожных заболеваниях (псориазе, атопической экземе),
• в качестве гепатопротектора,
• при опухолях молочной железы,
• при тромбофлебитах.

Льняное масло:

• содержит ПНЖК ω-3, стимулирующую жизнедеятельность клеток и обновление в организме, вит. А, F,
• имеет выраженные лечебно-профилактические свойства при нарушениях жирового обмена, атеросклерозе, онкологии,
• при регулярном употреблении снижает уровень холестерина в крови,
• играет важную роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний,
• оказывает нормализующее влияние на функции печени, щитовидной железы, кишечника, желудка,
• обладает омолаживающим и ранозаживляющим действием при ожогах, обморожениях, лучевых поражениях кожи.

В заключение хотелось бы привести известное высказывание Гиппократа (IV век до Р.Х): «Без правильного питания в медицине нет пользы, а при правильном питании — в медицине нет нужды.»

Татьяна Дмитриевна Лоскучерявая, к.м.н. врач-диетолог детской городской больницы № 19 им. К.А. Раухфуса,
сотрудник кафедры педиатрии и детской кардиологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург).
Из доклада на 116м заседании Общества православных врачецй Санкт-Петербурга "Питание и качество жизни"

Материалы по теме:

Методики очищения и оздоровления организма: научная обоснованность, польза или вред?

Питание и методики оздоровления: комментарий священника

Материалы по теме Общества православных врачей Санкт-Петербурга есть на сайте конференции "Церковь и медицина" в секции Терапия. 

Дорогие друзья! Примите участие в строительстве капитального здания Воскресной школы. Или вложите ваш кирпичик в строительство Дома Милосердия - первый в России проект такого масштаба социального, медицинского служения и просвещения, объединенного вокруг храма свт.Василия Великого. Установка первой закладной сваи для храма состоялась 27 марта 2018 года. Поддержите это нужное дело! 

← Вернуться к списку